SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : ________________________________
Alamat : ________________________________
________________________________
No. KTP/SIM : ________________________________
No. Telepon : ________________________________
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : Fajar Pratama
Alamat : Jalan Gurita IV/ No. 202x
Sesetan, Denpasar Selatan, Bali
No. KTP : 22.5003.270375.1008
No. Telepon : (0361) 8515044
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melakukan kliring / penarikan cek :No. Cek : ______________________________
Nama Bank : ______________________________
Keterangan : ______________________________
Ke rekening :
No. Rekening : ______________________________
Nama Bank : ______________________________
Cabang : _____________________
Atas Nama : ______________________________
Surat Kuasa ini dibuat tanpa hak substitusi, tidak dapat ditarik kembali, dicabut dan/atau tidak akan berakhir dikarenakan sebab-sebab yang tercantum dalam pasal 1813 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata atau dikarenakan sebab apapun juga tanpa pemberitahuan tertulis terlebih dahulu. Surat kuasa ini berlaku efektif sejak ditandatanganinya sampai dengan adanya pencabutan kembali secara tertulis dari Pemberi Kuasa.
Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini dan cek tersebut diatas adalah tanggungjawab sepenuhnya Pemberi Kuasa.
Surat Kuasa ini dibuat dan ditandatangani di ________________________________ pada hari ini Tanggal _____ Bulan _____ Tahun ____.
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
Fajar Pratama ____________________
